שאלה 1

מהי ההגדרה של anaesthesia dolorosa?

a. כאב ספונטני באזור ללא תחושה
b. כאב שנגרם כתוצאה מהליכה/ריצה במסלולים ארוכים
c. כאב מתפרץ ומועצם באזור כאוב קיים
d. מעבר מכאב עז למצב של חוסר תחושה לסרוגין

התשובה הנכונה-a.

בוניקה עמ' 13. ההגדרה הכתובה בספר למונח זה היא Spontaneous pain in an area or region that is anesthetic.

שאלה 2

רינולדס הראה שסימולציה של ה periaquaductal grey בחולדה איפשר לנתח אותה מבלי שתחוש כאב. היה זה אחד הניסויים שהביא לפיתוח טכניקה לטיפול בכאב. מהי?

a. Patient controlled analgesia
b. Deep brain stimulation
c. Intrathecal drug delivery
d. Radiofrequency ablation

התשובה הנכונה - B. בוניקה עמוד 54

Reynolds הדגים שסטימולציה חשמלית של ה PAG בחולדה גרמה לאנלגזיה, כך שניתן היה לבצע ניתוח בטן ללא הרדמה אצל חולדה זו. הוא קרא לתופעה זו stimulation produced analgesia. בשנת 1976 אדמס הדגים שסטימולציה מוחית גרמה לאנלגזיה, ומתן נלוקסון תחת הסימולציה ביטל תופעה זו. שאר הטכניקות המצוינות בשאלה אינן כוללות פעילות ישירה על המוח.

שאלה 3

מהו הטיפול ההתערבותי (פולשני) המומלץ אצל מטופלים הסובלים מ-PHN – postherpetic neuralgia?

a. בלוק סימפטתי
b. הטיפול היעיל והמומלץ ביותר הוא הזרקת טוקסין בוטולינום
c.יNeurolysis של עצבים אינטרקוסטליים באמצעות פנול בריכוז של 20%
d. אין טיפולים פולשניים שהוכחו כיעילים ל PHN באופן חד משמעי

התשובה הנכונה - D, בוניקה עמ' 387.

פורסמו מחקרים הבודקים יעילות של טיפולים פולשניים ל PHN, בינהם הזרקת Botox, בלוקים ל DRG באמצעות הזרקת סטרואידים או באמצעות גלי רדיו, בלוקים לעצבים פריפריים ו spinal cord stimulation. רוב הטכניקות האלה נמצאו יעילות, אך מדובר במחקרים בודדים על קבוצות אוכלוסיה קטנות ולכן אין ראיות מוצקות שמצדיקות המלצה גורפת לטיפול כזה או אחר. אל פי הספר של בוניקה, ישנה המלצה ברורה נגד טיפול בבלוקים סימפטתיים.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה