בעקבות מגיפת האופיאטים, ישנם יותר מטופלים של ניתוחי לב המתייצגים עם הפרעת שימוש באופיאטים. הבנה טובה יותר של שיעור האשפוזים החוזרים הלאומי של מטופלים אלה חשובה על מנת לשפר את התוצאים ולעשות אופטימיזציה לשימוש במשאבים. לכן, מטרת החוקרים היתה לבחון את ההשפעה של הפרעת שימוש באופיאטים על אשפוזים חוזרים לאחר ניתוחי לב.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו תוארו בעיתון The Annals of Thoracic Surgery נאסף מידע ממאגר המידע הלאומי לאשפוזים חוזרים אודות 555,394 מטופלים שעברו ניתוח לב בין 2016 ו-2017. מתוך אותם מטופלים, 6,082 (1.1%) מטופלים התייצגו עם הפרעת שימוש באופיאטים. מידע ממטופלים אלה נותח 30, 60, 90 ו-180 ימים לאחר שחרורם. לאחר מכן זווגו מטופלים עם הפרעת שימוש באופיאטים למטופלים ללא ההפרעה בהתאם לציון הנטייה בהתאם למאפייני המטופלים ומאפייני הפרוצדורה שעברו המטופלים. באמצעות מבחן log rank השוו החוקרים את עקומות קפלן-מאייר של שתי הקבוצות.
תוצאות המחקר הראו כי שיעור האשפוזים החוזרים בפעם הראשונה היה גבוה באופן מובהק בקרב מטופלים עם הפרעת שימוש באופיאטים (30 ימים – 19.7% לעומת 15.7%, p=0.04; 90 ימים – 31.8% לעומת 24.2%, p<0.0001; 180 ימים – 42.3% לעומת 30.6%, p<0.0001). כמו כן, נרשמה מגמה של ניתוחים חוזרים עד יום 180 כאשר 90% היו ניתוחי מסתם בלבד.
עד יום 180 נמצא כי באופן מובהק יותר מטופלים עם הפרעת שימוש באופיאטים סבלו משלושה אשפוזים חוזרים ומעלה (7.8% לעומת 4.5%) בהשוואה למטופלים ללא הפרעת שימוש באופיאטים.
עם זאת, מצאו החוקרים כי רק 2.4% מכלל המטופלים עם הפרעת שימוש באופיאטים קיבלו ייעוץ או טיפול להפרעת שימוש בחומרים במהלך תקופת המחקר. בבחינת סיבת האשפוז השכיחה, נמצא כי מטופלים אושפזו בשנית לרוב בעקבות זיהומים (55% לעומת 41%, p<0.0001) שכללו דלקת במסתמי הלב, זיהום של התותב וזיהומי עור ותת עור. כמו כן, נמצא כי כשל נשימתי, מנות יתר של אופיאטים וכאב חריף היו נפוצים יותר בקרב מטופלים עם הפרעת שימוש באופיאטים.
ממצאי המחקר מדגימים כי מטופלים שעברו ניתוח לב וסובלים מהפרעת שימוש באופיאטים מועדים לאשפוזים מרובים חוזרים אך לרוב אינם מקבלים טיפול הולם לשליטה בהתמכרות במהלך אינדקס האשפוז (index admission). ישנו צורך בדגש חזק יותר על ניהול רב-תחומי של מטופלים אלה על מנת להגביל את ההוצאות הכספיות ואת התחלואה המקושרת לאשפוזים וניתוחים חוזרים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה