כאב גב תחתון כביטוי להסתיידות באבי העורקים הבטני

קיימת השערה כי הסתיידות באבי העורקים הבטני (AAC: Abdominal aortic calcification) עלולה להוביל לכאב איסכמי בגב התחתון. במחקר רטרוספקטיבי שממצאיו פורסמו בכתב העת Pain, מטרת החוקרים היתה לזהות את הקשר בין AAC לבין כאב גב תחתון (LBP: lower back pain) בחולים עם ספונדילוליסטזיס מותני ניווני.

חומרת הכאבים בגב התחתון הוערכה לפני הניתוח ושנתיים אחריו באמצעות סולם אנלוגי מספרי. ההסתיידות באבי העורקים הבטני הוערכה על פי סיווג Kauppila וקובצה כ"ללא", "בינונית" ו"חמורה". החוקרים השתמשו ברגרסיה מרובת משתנים עם תקנון לגיל, מין, אינדקס מסת גוף, יתר לחץ דם וסטטוס עישון על מנת להעריך את הקשר בין AAC ל-LBP לפני/ אחרי הניתוח וכן את השינוי ב-LBP לאחר הניתוח.

האנליזה הסופית כללה בסך הכל 262 חולים. ברגרסיה הלוגיסטית מרובת המשתנים הודגם יחס סיכויים מוגבר עבור LBP ≥ 4לפני הניתוח, לפי הסולם האנלוגי המספרי (יחס הסיכויים, 9.49; רווח בר-סמך של 95%, 2.71-40.59; P <0.001) ו-LBP ≥ 4 לאחר הניתוח (יחס הסיכויים, 1.72; רווח בר-סמך של 95% 0.92-3.21; P = 0.008) בחולים עם AAC חמורה, ובהשוואה לחולים ללא AAC.

AAC בדרגה בינונית וחמורה נקשרו עם שיפור קטן יותר ב-LBP לאחר הניתוח (AAC בינונית: יחס הסיכויים, 0.44, רווח בר-סמך של 95%, 0.22-0.85; P = 0.016; AAC חמורה: יחס הסיכויים, 0.41; 0.2-0.82, P = 0.012).

לסיכום, ממצאי החוקרים מדגימים קשר בלתי תלוי בין AAC ו-LBP ומידת שיפור קטנה יותר לאחר הניתוח. החוקרים מוסיפים כי הערכה ל-AAC עשויה לשחק תפקיד מבחינת הדרכת החולים, ועליה להיחשב כחלק מהאבחנה המבדלת של LBP. עם זאת, מסתייגים החוקרים ומציינים כי יש צורך במחקרים פרוספקטיביים נוספים בנושא.

מקור:

Schönnagel, Lukasa,b; Muellner, Maximiliana,b; Suwalski, Phillipc; Guven, Ali E.a,b; Camino-Willhuber, Gastona; Tani, Sojia,d; Caffard, Thomasa,e; Zhu, Jiaqif; Haffer, Henryka,b; Arzani, Artinea; Chiapparelli, Erikaa; Amoroso, Kriziaa; Shue, Jennifera; Duculan, Rolandg; Sama, Andrew A.a; Cammisa, Frank P.a; Girardi, Federico P.a; Mancuso, Carol A.g,h; Hughes, Alexander P.a,*. Association of abdominal aortic calcification and lower back pain in patients with degenerative spondylolisthesis. PAIN ():10.1097/j.pain.0000000000003018, October 19, 2023. | DOI: 10.1097/j.pain.0000000000003018

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה