דלקת מפרקים מקשחת 28.01.2024

אבחון דלקת מפרקים מקשחת צירית בחולים עם כאב גב כרוני

אבחנה מוחלטת של דלקת מפרקים מקשחת צירית יכולה להתבצע באופן מהימן בכמעט שליש מהחולים עם כאב גב כרוני המופנים לראומטולוג, אך אי ודאות באבחון עלולה להתקיים בעד 30% מהחולים לאחר שנתיים

כאב או דלקת בחוליות הגב התחתון (צילום: אילוסטרציה)

לאחרונה פורסמו בכתב העת Annals Of The Rheumatic Diseases ממצאיו של מחקר שעסק באיסוף נתונים במשך שנתיים מ-Spondyloarthritis Caught Early, קבוצה אירופאית של חולים (<45  שנים) עם CBP (≥3 חודשים, ≤שנתיים) ממקור לא ידוע.

הבדיקה האבחנתית כללה הערכה של מאפייני SpA קליניים, מגיבים בשלב אקוטי, HLA-B27, צילומי רנטגן ו-MRI (מפרקי העצה ועמוד השדרה), עם הערכות חוזרות ונשנות. בכל ביקור (התחלה, 3 חודשים, שנה ושנתיים), ראומטולוגים דיווחו על אבחנה של axSpA או non-axSpA עם רמת ביטחון (LoC; 0-לא בטוח בכלל עד 10- בטוח מאוד). תוצא עיקרי: אבחון axSpA עם LoC≥7י(d-axSpA) תוך שנתיים.

במחקר הוכללו 552 חולים עם d-axSpA.יCBP אובחן ב-175 חולים (32%) בתחילת המחקר וב-165 חולים (30%) לאחר שנתיים. האבחנה ההתחלתית נותרה יציבה: לאחר שנתיים, d-axSpA התחלתית תוקנה ב-5% מהחולים, בעוד ש-8% "צברו" d-axSpA.

אי ודאות אבחון התקיימה ב-30% מהחולים. HLA-B27+ והדמיית sacroiliitis התחלתית הבחינו בין חולי d-axSpA לאחר שנתיים לעומת חולי d-non-axSpA לאחר שנתיים. תגובה טובה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ול-MRI-sacroiliitis התפתחה לרוב במהלך מעקב בחולים עם אבחנה חדשה של d-axSpA. מבין החולים שפיתחו MRI-sacroiliitis,י7/8 היו חיוביים ל-HLA-B27 ו-5/8 גברים.

החוקרים הסיקו כי התשואה של הערכות חוזרות היא צנועה, אך ייתכן שחזרה על MRI היא כדאית בחולים חיוביים ל-HLA-B27 גברים.

מקור:

Marques ML, Ramiro S, van Lunteren M, et al. Can rheumatologists unequivocally diagnose axial spondyloarthritis in patients with chronic back pain of less than 2 years duration? Primary outcome of the 2-year SPondyloArthritis Caught Early (SPACE) cohort. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 17 January 2024. doi: 10.1136/ard-2023-224959

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת מפרקים מקשחת,  axSpA,  d-axSpA,  CBP,  MRI
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו