הראיות הנוכחיות מצביעות על כך שמתן פרוגסטרון נרתיקי לנשים עם הריון תאומים וצוואר רחם קצר מפחית את הסיכון ללידה מוקדמת בגילאי הריון מוקדמים ואת התחלואה והתמותה הניאונטלית. עם זאת, ההשפעות ארוכות הטווח האפשריות של מתן פרוגסטרון נרתיקי לפני הלידה למניעת לידה מוקדמת על הפרופילים הפסיכופתולוגיים והקוגניטיביים של תאומים נותרו לא ידועות.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology החוקרים ביקשו להעריך את הפרופילים הפסיכופתולוגיים והקוגניטיביים בגיל 6 עד 9 שנים של ילדים ששרדו, שנולדו לאמהות שהשתתפו בניסוי מבוקר ואקראי שהשווה שני מינונים שונים של פרוגסטרון נרתיקי יומי (200 מ"ג ו-400 מ"ג) לאינבו למניעת לידה מוקדמת בהריונות תאומים דיכוריוניים. המחקר בדק 206 ילדים שנולדו ל-104 אמהות וכלל הערכה של בעיות התנהגותיות, רגשיות וחברתיות, וכן בדיקה של מנת המשכל.
זהו מחקר מעקב מניסוי קליני מבוקר אקראי, רב-מרכזי, כפול-סמיות, עם שלוש קבוצות מקבילות (אינבו, פרוגסטרון נרתיקי 200 מ"ג/יום, ופרוגסטרון נרתיקי 400 מ"ג/יום שניתן משבוע 20 עד 34 להריון או עד הלידה, לפי המוקדם מביניהם; יחס ההקצאה האקראית 1:1:1). שאלון רשימת התנהגות הילד לגילאי 6 עד 18 ומבחן מטריצות המתקדמות הצבעוניות של רייבן לאינטליגנציה לא-מילולית הועברו לאמהות המשתתפות ולילדיהן ששרדו בגילאי 6 עד 9 שנים, בהתאמה. האמהות המשתתפות, אוסף השאלונים ומארגן מסד הנתונים היו עיוורים להתערבות שהתקבלה בניסוי המקורי.
התוצאים העיקריים היו בעיות התנהגותיות, רגשיות וחברתיות שהוערכו באמצעות שאלון רשימת התנהגות הילד לגילאי 6 עד 18, ואחוזון מנת המשכל שהוערך באמצעות מבחן מטריצות מתקדמות צבעוניות של רייבן. הניתוחים בוצעו על בסיס כוונה לטפל באמצעות מבחנים תיאוריים ואנליטיים. ערכי P < 0.05 נחשבו למובהקים סטטיסטית.
בסך הכל נכללו במחקר 206 ילדים שנולדו ל-104 אימהות (35.4% מאלה שנכללו בניסוי המקורי המבוקר אקראי): 75 נחשפו לפרוגסטרון נרתיקי 200 מ"ג/יום, 63 לפרוגסטרון נרתיקי 400 מ"ג/יום, ו-68 לאינבו.
באופן כללי, לא היו הבדלים משמעותיים במאפיינים הסוציו-דמוגרפיים, מאפייני ההריון והמאפיינים הניאונטליים בין המשתתפים לבין הלא-משתתפים במחקר המעקב וכן בין שלוש קבוצות המחקר המשתתפות. הציונים הממוצעים של 11 סולמות התסמונת הפסיכופתולוגית שהוערכו באמצעות שאלון רשימת התנהגות הילד לגילאי 6 עד 18 בקרב ילדים שנחשפו לפרוגסטרון נרתיקי 200 מ"ג/יום, 400 מ"ג/יום או 200 ו-400 מ"ג/יום לא היו שונים באופן משמעותי מאלה בקרב ילדים שנחשפו לאינבו.
לא היו הבדלים משמעותיים בציון הכולל הממוצע של רשימת התנהגות הילד בין קבוצות הפרוגסטרון הנרתיקי (31.08 ± 22.58 עבור קבוצת 200 מ"ג/יום, 37.48 ± 28.59 עבור קבוצת 400 מ"ג/יום, ו-34.00 ± 25.60 עבור קבוצת 200 ו-400 מ"ג/יום) וקבוצת האינבו (34.60 ± 25.55) (P = 0.38, 0.54, ו-0.87, בהתאמה). האחוזונים הממוצעים של מבחן רייבן היו מעט גבוהים יותר בקרב ילדים שנחשפו לפרוגסטרון נרתיקי 200 מ"ג/יום (63.11 ± 27.03) ו-400 מ"ג/יום (60.40 ± 31.51) מאשר בקרב אלה שנחשפו לאינבו (59.40 ± 30.64), אם כי הבדלים אלה לא היו מובהקים סטטיסטית (P = 0.44 ו-0.85, בהתאמה).
ממצאי המחקר מראים כי חשיפה ל-200 או 400 מ"ג/יום של פרוגסטרון נרתיקי במחצית השנייה של ההריון למניעת לידה מוקדמת, לא השפיעה על הפרופיל הפסיכופתולוגי והקוגניטיבי של תאומים דיכוריוניים בגיל 6-9 שנים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה