היפותרמיה מתרחשת לעתים קרובות במהלך ניתוחי בטן ועלולה להשפיע לרעה על תוצאי הניתוח, אך הקשר הספציפי להיווצרות פיסטולה בלבלב לאחר ניתוח ויפל טרם הובהר. במחקר רטרוספקטיבי, החוקרים בחנו את הקשר בין היפותרמיה במהלך ניתוח לבין סיבוך של פיסטולה בלבלב לאחריו בקרב מטופלים שעברו ניתוח ויפל (pancreaticoduodenectomy) בגישה פתוחה.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Annals of Surgical Oncology, החוקרים איתרו 374 מטופלים שעברו ניתוח ויפל בגישה פתוחה בין ינואר 2018 למרץ 2024. נאספו נתונים דמוגרפיים, מאפיינים של הגידול, תוצאי הניתוח (כולל POPF) וטמפרטורת גוף בזמן הניתוח. היפותרמיה הוגדרה כטמפרטורה מתחת ל-36.0 מעלות צלזיוס. ניתוח הנתונים בוצע תוך שימוש במודלים של רגרסיה לוגיסטית רבת-משתנים.
מתוצאות המחקר עולה כי בקרב 293 מטופלים (78.3%) נצפתה היפותרמיה במהלך הניתוח ו-36 מטופלים (9.6%) פיתחו פיסטולה בלבלב לאחר ניתוח שהיתה בעלת משמעות קלינית.
נמצא כי גיל ≥ 55 שנים (יחס סיכויים 2.2, רווח בר סמך 95%, 1.2-4.0, p=0.012) וזמן ניתוח ≥ 435 דקות (יחס סיכויים 2.5, רווח בר סמך 95%, 1.4-4.2, p=0.001) היו קשורים בסבירות גבוהה יותר להיפותרמיה, בעוד שאינדקס מסת גוף (BMI) ≥ 25 ק"ג/מ"ר היה גורם מגן (יחס סיכויים 0.4, רווח בר סמך 95%, 0.2-0.6, p<0.001).
גורמים שנמצאו קשורים להופעת פיסטולה בלבלב לאחר הניתוח כללו אינדקס מסת גוף ≥ 25 ק"ג/מ"ר (יחס סיכויים 3.2, רווח בר סמך 95%, 1.1-9.0, p=0.031), היסטולוגיה שאינה אדנוקרצינומה של צינור הלבלב (יחס סיכויים 10.3, רווח בר סמך 95%, 3.8-27.8, p<0.001), ניתוח שבוצע לאחרונה - בין נובמבר 2020 למרץ 2024 (יחס סיכויים 0.4, רווח בר סמך 95%, 0.1-1.0, p=0.045) והיפותרמיה (יחס סיכויים 3.4, רווח בר סמך 95%, 1.0-11.3, p=0.044).
החוקרים סיכמו כי בקרב מטופלים שעוברים ניתוח ויפל בגישה פתוחה, היפותרמיה במהלך הניתוח היא תופעה שכיחה ונמצאה קשורה בעלייה בסיכון לפיסטולה בלבלב לאחר הניתוח. יש צורך במחקרים נוספים לשם קביעת הגדרה תקנית ומאומתת להיפותרמיה במהלך הניתוח ובחינת הקשרים האפשריים בין תופעה זו לבין סיבוכים ייחודיים לפרוצדורה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
