כריתת רחם רדיקלית עם דיסקציה של בלוטות הלימפה באגן נחשבת לטיפול הסטנדרטי בנשים עם סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם. היישום של גישה זעיר פולשנית לניתוחים אלה עורר מחלוקת לאחר פרסום מחקר ה-LACC (Laparoscopic Approach to Cervical Cancer), שהראה תוצאים אונקולוגיים פחות טובים בהשוואה לניתוחים פתוחים. עם זאת, הסיבות להבדלים אלה עדיין לא ברורות.
עוד בעניין דומה
כריתת רחם רדיקלית וגינלית בסיוע לפרוסקופי (LAVRH) נראית כחלופה הגיונית ובטוחה לכריתת רחם רדיקלית פתוחה (ARH), ומטא-אנליזה זו שפורסמה לאחרונה בכתב העת Gynecologic Oncology נועדה לבחון זאת.
החוקרים ביצעו סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שבהן נכללו מחקרים שכללו נתונים על הישרדות ללא מחלה (Disease-Free Survival), הישרדות כוללת ו/או שיעור הישנות.
מתוך כלל המחקרים שזוהו, 18 עמדו בקריטריוני ההכללה, ומתוכם שמונה מחקרים השוואתיים נכללו במטא-אנליזה. הניתוח כלל השוואה בין מטופלות שעברו LAVRH לבין אלו שעברו ARH, תוך בחינת תוצאים אונקולוגיים עיקריים: הישרדות ללא מחלה והישרדות כוללת. בסך הכל נכללו 3,033 מטופלות.
המטא-אנליזה הראתה כי לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין LAVRH לבין ARH מבחינת הישרדות ללא מחלה (יחס סיכון 0.82, רווח בר סמך 95% 1.23-0.55, p=0.34, I2=0, p=0.96). לגבי הישרדות כוללת, ניתוח הנתונים התאפשר בשלושה מחקרים בלבד וגם בהם לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית (יחס סיכון 1.14, רווח בר סמך 95% 4.67-0.28, p=0.43, I2=0, p=0.86).
נאספו גם נתונים על סוגי ההישנויות (מקומיות לעומת מרוחקות), שלא הצביעו על הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.
החוקרים סיכמו כי כריתת רחם רדיקלית וגינלית בסיוע לפרוסקופי אינה משפיעה לרעה על שיעורי ההישרדות הכוללת או על ההישרדות ללא מחלה בקרב נשים עם סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם. התוצאות שהוצגו דומות לאלו שנמצאו בקבוצת הניתוח הפתוח במחקר LACC, הנחשב כיום לסטנדרט הטיפולי. עם זאת, נדרשים מחקרים פרוספקטיביים נוספים כדי לבחון את הבטיחות והיעילות ארוכת הטווח של LAVRH, ולאשר את מקומה כחלופה ניתוחית בטוחה במסגרת הגישה הזעיר פולשנית.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה