במאמר שמצאיו פורסמו בכתב העת PAIN Reports החוקרים בחנו את המאפיינים של כאב בטן מתמשך לאחר כריתת כיס מרה לפרוסקופית (Persistent Abdominal Pain after Laparoscopic Cholecystectomy – (PAPLC ואת תפקידו של לידוקאין (Lidocaine) הניתן תוך ורידית.
עוד בעניין דומה
שכיחות כאב בטן מתמשך לאחר כריתת כיס מרה לפרוסקופית (PAPLC) מוערכת בטווח שבין 3% ל-56%. קיים מחסור בנתונים הנוגעים לעוצמת ה-PAPLC ומאפייניו הנוירופתיים, ותפקידו של לידוקאין תוך ורידי (Intravenous lidocaine) בטיפול ב-PAPLC אינו מובהר.
מטרת החוקרים היתה להעריך את שכיחות ה-PAPLC, עוצמתו, גורמי הסיכון שלו ואת המאפיינים של כאב נוירופתי (Neuropathic Pain - NP). כמו כן, נבחנה ההשפעה של לידוקאין תוך ורידי על כאב חריף ומתמשך ועל צריכת אופיואידים.
במסגרת המחקר, 93 משתתפים (n = 93) נשאלו בראיון טלפוני, לאחר קבלת הסכמה מדעת, במהלך מעקב של שלוש שנים. החוקרים ניתחו מאפיינים סוציודמוגרפיים, משככי כאבים תוך ניתוחיים ואחרי ניתוחיים, שליטה בכאב חריף, כאב בטן כרוני טרם הניתוח (Preoperative Chronic Abdominal Pain - PCAP), עוצמת הכאב (ניקוד בסולם כאב מספרי (Numeric Pain Scale Scoreי[NPSS] – ושאלון 4 – Douleur Neuropathique. אבחנה של PAPLC נקבעה על ידי ציון NPSS של 1 ומעלה (NPSS ≥ 1).
במחקר נצפתה שכיחות PAPLC של 15.05%. כ-57.1% מהמטופלים עם PAPLC דיווחו על כאב בדרגת עוצמה בינונית עד חמורה (Moderate-to-severe pain). כל המטופלים עם PAPLC דיווחו על מאפיינים של כאב נוירופתי (NP).
גורמי הסיכון שזוהו ל-PAPLC היו: מינון הפנטניל (Fentanyl) התוך-ניתוחי (P = 0.029), כאב חריף לאחר הניתוח ב-48 השעות הראשונות (P = 0.022), בחילות והקאות לאחר הניתוח ב-48 השעות הראשונות (Postoperative Nausea and Vomiting - PONV) (P = 0.019), גובה ( P = 0.016) וכאב בטן כרוני טרם הניתוח (P = 0.025) (PCAP).
מתן דקסמתזון (Dexamethasone) היה שונה בין קבוצת ה-PAPLC לבין קבוצת המטופלים ללא PAPLCי(NPAPLC) (P = 0.049).
לידוקאין תוך ורידי (n = 27) הפחית את הצורך בטיפול הצלה באמצעות אופיואידים (Opioid rescue) (P=0.050) ביחידת ההתאוששות לאחר הרדמה (Post-Anesthesia Care Unit - PACU).
ממצאי המחקר מצביעים על שכיחות PAPLC גבוהה ועל אחוז משמעותי של כאב בדרגה בינונית עד חמורה. אין להתעלם ממאפייני הכאב הנוירופתי. גורמי הסיכון שנצפו ל-PAPLC תואמים את העדויות הקיימות.
החוקרים סיכמו כי לידוקאין תוך ורידי הפחית את הצורך במשככי כאבים אופיואידים בטיפול הצלה ביחידת ההתאוששות (PACU) ואת הצורך במשככי כאבים שאינם אופיואידים בתקופה שלאחר הניתוח.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
